ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์.. www.buengkasam.go.th องค์การบริหารส่วนตำบลบึงกาสาม เลขที่ 32/9 หมู่ที่ 3 ตำบลบึงกาสาม อำเภอหนองเสือ จังหวัดปทุมธานี 12170
ประเภทการลงทะเบียน*
กรณีขอด้วยตนเอง
กรณีร้องขอด้วยผู้แทน
คำนำหน้าชื่อ* นาย นาง นางสาว
ชื่อ-นามสกุล*
เลขที่บัตรประชาชน*
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน*
เบอร์โทรศัพท์*
ความประสงค์รับเงินเบี้ยยังชีพ*
ด้านสาธารณภัย
ด้านการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิต
ด้านการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ
ด้านอื่นๆ
ระบุความต้องการ/ที่ขอความช่วยเหลือ*
ไฟล์แนบท้าย ขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 50 Mb. ต้องเป็นไฟล์รูปภาพหรือไฟล์ pdf. เท่านั่น :
เอกสารแนบเพิ่มเติม :