ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์.. www.buengkasam.go.th องค์การบริหารส่วนตำบลบึงกาสาม เลขที่ 32/9 หมู่ที่ 3 ตำบลบึงกาสาม อำเภอหนองเสือ จังหวัดปทุมธานี 12170
คำนำหน้าชื่อ*
นาย นาง นางสาว
ชื่อ-นามสกุล*
เบอร์โทรศัพท์*
อายุ*
ที่อยู่ปัจจุบัน*
1.ข้าพเจ้ามีความประสงค์จะใช้เครื่องดังกล่าวมาแล้วนั้น เพื่อทำการโฆษณากิจการ :
อธิบายวัตถุประสงค์*
ระบุสถานที่ใช้เสียง*
ระยะเวลา/วัน*
2.ข้าพเจ้าขอรับรองว่าจะปฏิบัติให้ถูกต้องตามกฎหมาย กฎข้อบังคับและเงื่อนไขว่าด้วยการโฆษณาโดยใช้เครื่องขยายเสียงทุกประการ
ข้าพเจ้าได้แนบใบอนุญาตให้มีเพื่อใช้ซึ่งมีเลขทะเบียนตามที่แจ้งไว้ในใบคำร้องนี้ เพื่อประกอบการกิจการพิจารณาด้วยแล้ว
สำเนาบัตรประชาชน :
เอกสารแนบเพิ่มเติมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง :
